UWAGA! Osoby niepełnoletnie powinny dostarczyć zgodę rodzica lub opiekuna prawnego na udział w egzaminie telc.

Imię/imiona:*

Nazwisko:*

Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) :*

Miejsce urodzenia: *

Obywatelstwo: *

Płeć:*

Numer telefonu: *

Adres e-mail: *

Adres do korespondencji (ulica, numer domu, numer mieszkania): *

Adres do korespondencji (miejscowość):*

Klauzula informacyjna*

Oświadczam, że zapoznałam/em się z zasadami przeprowadzania egzaminu przez Centrum Nauczania Języka Polskiego Jako Obcego dla Obcokrajowców Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego w Bydgoszczy i je akceptuję. 1. Administrator danych osobowych Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Uniwersytet Kazimierza Wielkiego w Bydgoszczy. Kontakt: 1. listownie na adres: ul. Chodkiewicza 30, 85-064 Bydgoszcz.2. przez e-mail: cnjp@ukw.edu.pl 2. Inspektor ochrony danych Może się Pani/Pan z nim kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych w następujący sposób: 1. listownie na adres: ul. Chodkiewicza 30, 85-064 Bydgoszcz.2. przez e-mail: iod@ukw.edu.pl 3. Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w związku z procedurami związanymi z rekrutacją na egzamin. Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych): 1. Pani/Pana zgoda na przetwarzanie danych osobowych w celu prawidłowego przeprowadzenia rejestracji uczestników w trakcie wydarzenia, którego dotyczy niniejsza rejestracja Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz konieczne do przeprowadzenia procesu rejestracji. W System Rejestracji w przypadku niepodania danych nie będzie możliwe zrealizowanie ww. celu. 4. Okres przechowywania danych osobowych. Dane zostaną usunięte po zakończeniu wydarzenia, którego dotyczyła rejestracja. 5. Odbiorcy danych Pani/Pana dane osobowe możemy przekazywać organom lub podmiotom publicznym uprawnionym do uzyskania danych na podstawie obowiązujących przepisów prawa. Pani/Pana dane będą przetwarzane przez Centrum Egzaminacyjne telc Rzeszów oraz przekazywane podmiotom współpracującym z telc gGmbH Bad Homburg, Basler Straße 7, 61352 Bad Homburg, Germany. 6. Prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych i podejmowaniem zautomatyzowanych decyzji. Przysługują Pani/Panu następujące prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych: prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Wycofanie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest równoznaczne z wycofaniem się z procedury rejestracji, prawo do dostępu do danych osobowych, prawo do żądania sprostowania danych osobowych, prawo do żądania usunięcia danych osobowych, prawo do żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, prawo do przenoszenia danych osobowych, prawo do niepodlegania zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu, prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. W zakresie, w jakim Pani/Pana dane są przetwarzane na podstawie zgody – przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych w dowolnym momencie. Cofnięcie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie Pani/Pana zgody przed jej wycofaniem. Zgodę może Pani/Pan wycofać, wysyłając oświadczenie na nasz adres korespondencyjny lub e-mail: cnjp@ukw.edu.pl Oświadczenie o prawdziwości danych Oświadczam, że podane informacje i zaświadczenia o ich prawdziwości są zgodne ze stanem faktycznym. Wiadome mi jest, że fałszowanie dokumentów, poświadczenie nieprawdy, wyłudzenie poświadczenia nieprawdy i użycie dokumentu poświadczającego nieprawdę podlega odpowiedzialności karnej (art. 270 – 273 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.).

Wyślij formularz